अध्ययन से पता चलता है कि हृदय शल्य चिकित्सा के रोगियों को छुट्टी मिलने के बाद दर्द के लिए ओपिओइड की आवश्यकता नहीं हो सकती है

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हाल ही के एक अध्ययन के अनुसार, हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले कई रोगियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद दर्द की दवा के रूप में ओपिओइड लेने की आवश्यकता नहीं होगी।

यह शोध ‘द एनल्स ऑफ थोरैसिक सर्जरी जर्नल’ में प्रकाशित हुआ है।

“कुछ मामलों में, मरीज़ मानते हैं कि सर्जरी के बाद, विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी जैसे बड़े ऑपरेशन, कि उन्हें डॉक्टर के पर्चे की दर्द की दवा के साथ घर जाने की आवश्यकता होगी,” एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय के एमडी कैथरीन एम। वैगनर ने कहा।

“इस अध्ययन से पता चलता है कि कार्डियक सर्जरी के बाद ओपिओइड दर्द की दवा के बिना डिस्चार्ज कुछ रोगियों द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दूसरे शब्दों में, हमें सर्जरी के बाद लोगों को दर्द की दवा नहीं बतानी चाहिए, जब उन्हें इसकी आवश्यकता हो,” उसने कहा।

डॉ वैगनर और उनके सहयोगियों ने 2019 के उन रोगियों के डेटा की जांच की, जिन्होंने कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG), हार्ट वॉल्व सर्जरी, या मेडियन स्टर्नोटॉमी (छाती के केंद्र में एक ऊर्ध्वाधर चीरा) के माध्यम से उन ऑपरेशनों के संयोजन में भाग लिया, जो 10 केंद्रों में भाग ले रहे थे। मिशिगन सोसायटी ऑफ थोरैसिक एंड कार्डियोवस्कुलर सर्जन क्वालिटी कोलैबोरेटिव।

शोधकर्ताओं ने पाया कि एक चौथाई से अधिक रोगियों (547/1,924 या 28 प्रतिशत) को डिस्चार्ज के समय ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन नहीं मिला। जो मरीज अधिक उम्र के थे, सर्जरी के बाद अस्पताल में अधिक समय बिताते थे, या जिनकी सर्जरी हुई थी और अध्ययन अवधि (अक्टूबर-दिसंबर) के अंतिम 3 महीनों के दौरान छुट्टी दे दी गई थी, अन्य रोगियों की तुलना में बिना ओपिओइड पर्चे के अस्पताल छोड़ने की संभावना अधिक थी।

इसके विपरीत, अवसाद के इतिहास वाले रोगियों, जिन्हें छुट्टी से एक दिन पहले ओपिओइड के साथ इलाज किया गया था, या जिन रोगियों की जाति गैर-काले और गैर-श्वेत थी, उन्हें छुट्टी पर एक ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त होने की अधिक संभावना थी।

महत्वपूर्ण रूप से, बिना ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन के डिस्चार्ज को अच्छी तरह से सहन किया गया था, क्योंकि 2 प्रतिशत से कम रोगियों को बाद में उनके डिस्चार्ज के बाद और उनकी 30-दिन की अनुवर्ती नियुक्ति से पहले नुस्खे की आवश्यकता होती थी।

डॉ वैगनर ने कहा, “इस अध्ययन के निष्कर्षों से रोगियों को यह आश्वासन मिलना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव दर्द को घर पर गैर-ओपिओइड दर्द दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।”

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि डिस्चार्ज से एक दिन पहले जिन 909 रोगियों ने कोई ओपिओइड नहीं लिया, उनमें से 415 (46 प्रतिशत) को अभी भी डिस्चार्ज के समय एक ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त हुआ।

वैग्नर ने कहा, “किसी को यह विचार करना चाहिए कि क्या रोगी के दर्द से राहत के लिए ये ओपिओइड नुस्खे वास्तव में आवश्यक थे।”

“हमारे अध्ययन से पता चलता है कि, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्होंने अस्पताल छोड़ने से एक दिन पहले कोई ओपिओइड नहीं लिया, ओपिओइड के बिना छुट्टी सुरक्षित है। मुझे लगता है कि हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि केवल उन रोगियों को जिन्हें वास्तव में ओपिओइड की आवश्यकता होती है, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के साथ घर भेजा जाता है,” उसने जोड़ा।

ओपियोइड की लत अमेरिका में लोगों की जान पर भारी पड़ रही है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, 2019 में 70 प्रतिशत से अधिक मौतों (49,000 से अधिक मौतों) में ओपिओइड शामिल हैं। 2021 में, ड्रग ओवरडोज़ से 100,000 से अधिक अमेरिकियों की मृत्यु हुई (एक साल पहले की तुलना में 28.5 प्रतिशत की वृद्धि); सीडीसी की रिपोर्ट है कि इन मौतों का मुख्य चालक ओपिओइड था।

“दशकों से, सर्जनों ने अनजाने में लेकिन ओपियोइड महामारी में काफी योगदान दिया है,” टेक्सास में ह्यूस्टन मेथोडिस्ट के एमडी थॉमस ई। मैकगिलिव्रे ने कहा, जो इस शोध में सीधे शामिल नहीं थे।

“कोई भी नहीं चाहता कि किसी भी रोगी को पर्याप्त दर्द से राहत के बिना सर्जरी के बाद घर से छुट्टी दे दी जाए। दर्द को दूर करने और दर्द के बारे में चिंता को कम करने में मदद करने के सर्वोत्तम इरादों के साथ, बहुत कम मादक दर्द की गोलियों के बजाय बहुत अधिक निर्धारित करने के पक्ष में निर्वहन प्रथाओं को अक्सर गलत किया गया है। हमने सीखा है कि कई अप्रयुक्त, अनावश्यक नशीले पदार्थ समुदाय में समाप्त हो जाते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण अध्ययन सर्जनों को उन रोगियों की पहचान करने में मदद करेगा, जिन्हें नशीले पदार्थों के बिना आराम से घर से छुट्टी मिल सकती है,” उन्होंने कहा।

वैग्नर ने समझाया कि ओपिओइड महामारी के बारे में अपेक्षाकृत हाल की जागरूकता से पहले, रोगियों को अक्सर विभिन्न कारणों से सर्जरी के बाद 50 से 100 ओपिओइड गोलियां दी जाती थीं। असंबंधित शोध से पता चला है कि बची हुई दवा को समुदाय में ले जाया जा सकता है, जिससे ओपिओइड महामारी में योगदान होता है।

“सर्जरी के बाद दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के अत्यधिक नुस्खे पर ध्यान देने के साथ, राष्ट्रीय प्रयास जैसे कि दिशानिर्देश निर्धारित करना और रोगी शिक्षा कार्यक्रम समुदाय में अनावश्यक ओपिओइड को सीमित करने और रोगियों में नए लगातार ओपिओइड उपयोग के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए शुरू हो गए हैं,” उसने कहा।

आगे बढ़ते हुए, शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करने की योजना बनाई है कि केवल उन रोगियों को जिन्हें वास्तव में ओपिओइड की आवश्यकता होती है, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के साथ घर भेजा जाता है, साथ ही “बस के मामले में” नुस्खे को भी समाप्त किया जाता है जो समुदायों में अनावश्यक ओपिओइड छोड़ते हैं और रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को जोखिम में डालते हैं। ओपिओइड डायवर्सन।

“अनावश्यक ओपिओइड को सीमित करते हुए उत्कृष्ट दर्द नियंत्रण को संतुलित करना महत्वपूर्ण है। हम अभी भी सीख रहे हैं कि अपने रोगियों के लिए इस संतुलन को सर्वोत्तम तरीके से कैसे खोजा जाए और यह सलाह दी जाए कि मरीज हमेशा अपने चिकित्सकों / प्रदाता टीमों के साथ मिलकर काम करें ताकि यह तय किया जा सके कि उनके लिए सबसे अच्छा क्या है।” डॉ वैगनर।

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यह कहानी एक वायर एजेंसी फ़ीड से पाठ में संशोधन किए बिना प्रकाशित की गई है। केवल शीर्षक बदल दिया गया है।

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